回眸十年新医改,看四川成绩单与典型案

年，四川启动实施新一轮医药卫生体制改革（以下简称新医改）。到今年，新医改已在四川推行10年。新医改都改了些什么？取得了怎样的成效？9月19日，四川省卫生健康委召开媒体座谈会，通报十年新医改成效，相关处室及单位在会上做了医改典型经验交流发言。

亮眼成绩单：居民主要健康指标优于全国平均水平

年，四川省启动实施新一轮医药卫生体制改革，在人均卫生费用低于全国平均水平的背景下，四川取得了居民主要健康指标优于全国平均水平的好成绩。

城乡居民健康水平显著提升。城乡居民健康水平实现“一升三降”，全省人均期望寿命由年的73.93岁提高到年的77.1岁；孕产妇死亡率、婴儿死亡率由年51.45/10万、12.57‰下降至年的18.2/10万和5.48‰，均低于全国平均值；全省法定传染病报告发病率.36/10万，连续11年低于全国平均值。

健康公平性得到显著改善。深入实施健康精准扶贫，全省万贫困人口得到特别强化、特殊优惠的医疗卫生保障，贫困患者县域内住院医疗费用个人支付占比控制在10%以内，贫困地区人群各项健康指标持续改善，因病致贫返贫现象得到有效治理；医疗服务可及性明显增强。广大农村和偏远地区医疗服务设施不足、能力薄弱的状况持续改善，80%以上的居民15分钟内能够达到最近的医疗点。

群众看病就医负担有效减轻。医药费用过快增长得到有效控制，医院医疗费用增长率为9.52%，次均门急诊费用和人均住院费用增长率分别为4.68%、5.09%，增幅分别比年降低14.41、6.69和8.35个百分点。个人卫生支出比重从年的40.72%降至年的27.9%，为历史最低水平，群众看病贵有效缓解。

成绩亮眼的背后，自然少不了十年来的探索与努力。

创新医疗服务监管，保障群众健康权益

年1月，四川省依托全民健康信息平台，开发建成医疗“三监管（医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管）”平台，联通余家各级各类医疗机构，接入诊疗服务、病案首页信息和统计直报等数据，实现对医疗服务行为的实时、动态、全程精准监管。

在这个高效的统一平台监管下，医疗服务不断规范，震慑态势基本形成。

与监管实施之初相比，问题线索与查实问题呈双下降，不合理问题线索下降83.5%，查实不合理问题下降81.07%；门诊抗菌药物使用率降低2.76个百分点，药占比由实施初的33.60%降至目前的27.33%。

监管平台共筛查疑似问题线索70.16余万条，责成医疗机构整改不规范医疗行为问题4.03万条，认定不合理医疗行为问题余例次，对余人次医务人员进行责任追究，行政处罚医疗机构29户次、医务人员26人，医务人员依法依规执业意识明显增强。

创新发展“互联网+医疗健康”服务

近年来，四川大力推进“互联网+医疗健康”发展，将“互联网+”与分级诊疗、远程影像、远程心电、远程检查检验、远程会诊等服务相结合，打造互联网医疗健康服务生态圈，不断提升卫生健康服务的可及性和便捷化。

以推进5G智慧医疗融合发展为例，四川出台相关指导意见，利用5G技术“低时延、高带宽、大并发”的特点，提升远程医疗、业务协同、应急救援、医学教育等能力，提高监督管理效率和助力健康脱贫攻坚。积极医院、医院、医院等医疗机构开展5G医院建设。

积极构建多元复合医保支付体系

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。

自年启动新一轮医药卫生体制改革以来，我省紧紧围绕解决“看病难、看病贵”问题，推动总额控制下多元复合式医保支付方式改革，重点推行按病种付费，完善按人头、按床日付费，探索开展按疾病诊断相关分组和按病种分值付费试点，初步建立了总额控制下的多元复合式医保支付体系。通过改革，我省医疗费用不合理增长的势头初步得到控制、医疗服务行为更加规范、参保人员权益得到有效保障。

统计数据显示，-年，我省城镇职工均次住院费用低于全国平均水平，基金支出得到有效控制，全省职工基金支出年平均增幅（15.2%）小于基金收入年平均增幅（16%），统筹基金累计结余.01亿元，处在合理水平。

泸州市探索建立全民预防保健机制

年，泸州市率先在国贫县叙永县开展全民预防保健试点，年全民预防保健工作在全市全面实施，探索出一条以治病为中心向以健康为中心转变的新路径。

免费健康体检、建好用好健康档案、加强健康管理服务，泸州围绕“三大环节”开展预防保健服务。为强化人才队伍建设，自年起，泸州探索建立“县招乡用”、“乡聘村用”机制引进基层医疗卫生人才，并依托西南医科大学、泸州市卫校及市、县、乡三级医疗卫生机构，用两年时间专项培训了名乡镇卫生人员、1名村医生和村预防保健员，切实提高了基层卫生人员服务能力。

医院综合改革成效明显

南充年医院改革试点市，年成为全省唯一的国家联系试点城市。改革试点以来，南充市围绕“增总量、建机制、减负担、促健康”的总体思路和“百姓得实惠、医生受激励、医院获发展”的改革目标，在解决群众“看得上病、看得起病、看得好病”上用心用力，探索出医院改革的样本，改革工作受到国务院办公厅通报表扬。

新津县“九个一”全面深化县域综合医改

截止目前，新津全县居民人均期望寿命提升到80.19岁，连续17年孕产妇“零”死亡、婴儿死亡率下降到3.77‰，县域就诊率连续三年保持90%左右。如何做到？新津的答案是这样的：一、加大政府投入，统筹人力资源、优化医疗布局，让群众“看得上病”；二、降低医疗费用、控制医疗成本、家庭医生签约，让群众“看得起病”；三、实施医联体建设、线上线下融合、提升医疗水平，让群众“看得好病”。