近年来，医疗保险缴费改革频频。随着DRG进入医保支付改革的前沿，医院的利润持续下滑，甚至面临严重的经营困难。如何积极适应DRG时代，在合理控制成本的前提下实现质量效益的提升，成为行业管理者的当务之急。
在卫生峰会上，举行了一个由强生支持的主题为“合理控费提质增效——医院运营新主张”的闭门会议成功。在首都医医院主持人和闫勇会议开幕词中，医院最旗帜鲜明的特点是公益性，但长期以来对“公益性”有一些片面的认识，这导致管理者在一段时间内对“避而不谈”在医院的运营和运营中的理解。当医院转变对经济运行和经营管理的认识。
首都医医院北京副院长闫勇
国家卫生委员会健康发展研究中心副主任、浙江省台州恩泽主任，陈海啸医疗中心主任，强生医学战略客户部高级主任韩伟分别在会上致辞和讲话。在会议讨论环节，医院高层管理人员、健康经济学专家、医疗信息化专家和临床专家共同发起了价值医学、医疗保险成本控制、经济管理、互联网首诊等方面的对话，医院管理的经验和思路。
价值医学的“中国主张”
国家卫生委员会健康发展研究中心副主任傅强在“健康中国战略下的价值医疗探索”的演讲中指出，在全球流行常态化的背景下，“价值”是什么价值医学？这是当前需要决策者深思的问题。
傅强，国家卫生委员会健康发展研究中心副主任
傅强说，这次疫情是保持社会距离、洗手、戴口罩和隔离等看似不科学措施的结果。从这个角度看，科学技术只是防疫的辅助手段，“技术越高新便越能实现价值医疗”的概念并不适用。这引起了公共卫生科研领域专家学者的反思：除了科学和事实，价值更重要。
如何在经济发展与疫情防控之间做出选择？面对相似的疫情，不同国家采取了不同的应对策略。中国中“价值”的选择是“人民的生命至上”，实践证明，抗击疫情是经济复苏不可或缺的一步。
傅强认为，疫情下“价值”的选择是决策者对公共卫生和生命价值的考虑。价值医学不是一个技术或专业问题，而是一个国家执政理念的体现。价值医学的概念虽然是引进的，但不能成为一个引进的体系，中国应该有自己的价值医学理念。价值医学需求“注入中国的元素、作出中国的解读、呈现中国的特色”。
人民群众对医疗卫生服务的需求不断增加，但在资源配置和成本控制方面存在历史局限性。在资源稀缺的前提下，如何推动“健康中国”战略的实施？傅强认为“价值医疗”在健康中国的战略背景下，是基于以人为本、以健康为中心的价值观。
他将推动适当卫生服务的价值医学要素概括为“最适合主体、最适合地点、最佳时机、最适宜技术与服务”。傅强说：“合理控费，提质增效的核心，在于合理控制成本。”成本控制过程中应体现“公益、增益、精益”和管理水平。议价越低越好。因此成本控制是制约医改深化的“瓶颈”，也是开启医改深化的“金钥匙”。
傅强总结说，疫情进一步提醒我们，价值医学的“价值”不仅仅是一种可以衡量的健康结果。在流行病审讯之前，中国选择的“价值”是“生命至上、人民至上”，这是中国的“价值医疗”命题。
如何从DRG移动到“价值医疗”是经理必须要说的
为了将“价值医疗”从概念变为现实，医院都必须经历观念转变的痛苦，克服与多个利益相关者“斡旋”的困难。浙江省台州恩泽医疗中心主任陈海啸以“新时期医院医保控费与精细化管理新思维”为主题，结合恩泽医疗中心DRG改革实践，分享了医疗机构高效优质均衡发展的经验。
浙江省台州恩泽医疗中心主任陈海啸
“上半年，医院。”陈海啸坦言，疫情对医院的影响已成定局，医院应提高医疗效率，优化运营管理迫在眉睫。
恩泽医疗中心从开始试行基于GRG的临床绩效管理办法，GRG支付将于实施。通过实施临床路径管理系统，医院构建了“三方共管”管理主体DRG，三年来，医院在缩短住院时间、减少不必要的检查、治疗项目和药品、降低医疗费用、提高医疗服务透明度等方面取得了成效。
陈海啸认为影响医疗过程的因素很多，应该通过临床路径、质量管理、绩效管理等一系列的“组合拳”来实现。DRG在效率与质量平衡优化中的有效性，医院在从“数量”向“质量”转变中形成核心竞争力，成为一个基于价值的优质服务提供体系。
在接下来的讨论环节中，与会者还阐述了他们对“DRG逼近，如何迈向价值医疗？”的看法。
在DRG的帮助下，他在“为难”医院吗？鉴于“矛盾”，陈海啸与医保局，双方不应对立，医院应与医保局保持沟通，解决问题，实现双赢。
医院副院长方石元也也认为，与其回避或抵制，不如积极适应改革。医院和医保局的目标是为患者提供最适宜诊疗服务，同一目标为沟通提供基础。
医院副院长方世元
医院麦刚院长认为，DRG的本质不是简单地控制成本，而是实现区域内有效医疗资源的优化配置，每个病人从最适宜得到医疗服务。因此医疗保险局制定的DRG战略应具有全局性和差异性，并通过政策制定发挥杠杆作用。只有这样，才能真正推动分级诊疗的实现，通过DRG实现向价值医学的转变。
医院院长麦刚
医院能主动做什么？医院副院长邬巍总结说，DRG医院做好预判，第一个任务是做好绩效管理改革；第二个任务是做好药品和消费的比例，在每个科室严格执行；医院特色发展之路。
医院副院长邬巍
医院医务室主任吴粤结合自己的工作经验和任务，认为在DRG医院管理工具的前提下，医院医院发展的疾病。首先，可以通过调整疾病结构来调整收入结构，其次，可以通过提高效率和调整时间消耗指标来控制成本。
医院医务室主任吴粤
在施强条件下，中山大学药学院医学经济研究所兼职研究员也认为，在DRG条件下，应控制低效率成本，采用更有效的措施。在医院投资方面，医院发展战略。
施强，中山大学药学院兼职研究员、医学博士
如何管理“红线”和“漏洞”不能断开？浅谈网络诊疗
在暴发期间，互联网医疗的活性被释放。据统计，疫情期间，国医院互联网诊疗比去年同期增长17倍，第三方互联网服务平台诊疗咨询量增长20倍以上与去年同期相比。然而随着互联网诊疗的爆炸式增长，也面临着政策、观念、监管等方面的制约，尤其是“红线”的首次诊断没有突破，使得其作用只有“有限”起作用。
疫情下，互联网首诊的“红线”能否被打破？在“紧日子”中，互联网医院和患者都有利？这些问题引发了专家们的热烈讨论。
华中科技大学同医院党委副书记孙晖认为互联网是势不可挡方向的发展，武汉的互联网医疗“大行其道”就是一个有力的证据。不过，他认为，无论从法律要求还是医疗性质上，他们都不赞成突破互联网“红线”。另外，“面对面的诊疗是不可替代的，这是由医疗的规律和特点决定的，仅凭描述便对病人进行诊断，诊疗不可能全面。”认为互联网诊疗存在医疗保险支付问题。另一方面，由于观念上的差异，如果医生的回复不及时、不详细，很容易引发网络投诉和纠纷。
华中科技大学附属协和医学院党委副书记孙晖
据贵州省医院院长孙发介绍，第一次诊断不能突破红线的原因是思维的变化需要医患的过程，第二次是技术的局限性。他同时指出，之前互联网医疗资源集中在医院，医院的任务应该是攻克疑难病，医院、县医院等慢性病会诊，应该通过互联网完成，是对资源的浪费。
贵州省医院院长孙发
医院副院长阎雪也对互联网诊疗区域发展不平衡表示
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