精准医学与癌症的阻击战新华网客户端

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来源:中国青年报如果把对癌症的治疗看作一座冰山，那么现有的手术、化疗、放疗等治疗方法，针对的不过只是冰山一角。至今，人们并不清楚冰山到底是如何形成的。也就是说，肿瘤的遗传、免疫以及内分泌变化引起的改变等，医学上的认识依旧远远不足。世界卫生组织最新公布的全球癌症大数据显示，年全球新增的癌症患者达万人，因癌症死亡的人数约万人。我国新发病例数.4万例，占据全球癌症新发病人数的20%以上。研究者不得不与肿瘤争分夺秒地赛跑，运用凝聚最新人类智慧的新技术与肿瘤开战。日前，第三届肿瘤转化医学国际学术大会在天津召开。来自中国、美国、德国、韩国、日本、荷兰等国家的余名肿瘤领域专家学者齐聚一堂，围绕目前国内外转化医学研究成果、肿瘤的基础与临床、人工智能在肿瘤研究领域的应用、肿瘤免疫治疗、生物大数据时代的肿瘤精准治疗等最前沿的研究，共同探讨癌症防治的最新方案。医院院长王平谈到，目前我国肿瘤治疗已经逐渐步入精准医学时代，诊疗技术取得了长足的进步，基础医学研究也得到了重要的发展，但在将研究成果转化为临床应用方面仍有不足，因此从治疗的效果上看，与国际先进水平还存在一定的差距。转化医学已经成为近10年来医学领域的重点研究方向，其目的是打破基础研究和临床诊疗、技术创新、药物研发之间的屏障，缩短理论实验到临床指导的过程，使患者能够尽早享受到最新的科研成果，最终真正实现精准医疗。大数据中心加速科研成果用于临床当今的肿瘤诊疗已经进入个性化定制的精准医学时代，可以依据个体基因组学特征、环境和生活习惯进行干预和治疗。而实现肿瘤精准医疗，必须依靠海量的肿瘤临床数据平台。我国是人口大国，也是肿瘤高发国家，癌症患病人数约占全球的1/5。年，医院率先建立全国首个“肿瘤精准医学大数据中心”，搭建覆盖我国常见恶性肿瘤的临床及组学大数据平台，建立临床大数据与生物样本数据的整合和共享机制，为肿瘤精准医学的发展提供有力的资源与技术支撑。医院副院长陈可欣教授介绍，中心有一个高质量肿瘤生物样本库，覆盖20种常见恶性肿瘤、累计收集组织样本超过5.5万例、血液标本超过8万例。基于这个样本库，打破过去医学影像、检验诊断、治疗方案等信息独立存储、难以共享的“孤岛”现象，将病历信息根据时间轴进行全盘汇总整合，建立了符合国际标准、汇集万例患者数据的临床医学数据中心。初步完成余例肺癌、肾癌、肝癌病例的组织标本的全外显子组测序，通过进行已知癌症相关基因靶点的测序筛查，促进精准医学研究成果转化到临床，提高个体化治疗水平。已完成首批试点项目的两万余例病例随访，将来可通过回顾性生存分析，为肿瘤治疗和用药模型的构建提供相应依据。今后，该中心还将继续为新的肿瘤分类、诊断和预后标准提供讨论方向，为肿瘤的早期筛查、诊断和药物研发提供科学依据，为优秀科研成果持续产出和临床个体化治疗策略改进构建信息平台。并经过3年～5年时间，从医院平台向全国大数据中心发展，医院，最终建立包含生物样本库、组学数据、临床数据、随访数据、知识库、文献库在内的“肿瘤精准医疗科研网络”，形成国际一流的精准医学研究平台和保障体系，尽早将基础研究转化为临床应用，为我国制定肿瘤精准医疗的临床标准和应用指南提供依据。不同区域人群肿瘤危险因素有显著差异由于肿瘤的早期症状并不明显，多数患者就诊时已经处于晚期，错失治疗的最佳时机。在精准医学时代，与肿瘤作战更讲究“关口前移”，肿瘤筛查则是助力肿瘤早期预警的有效途径。陈可欣介绍，以国内最常见的肺癌为例，如果早期发现并接受规范化治疗，患者的5年生存率可达到90%以上。但临床上约有70%的患者发现时就已经是中晚期，错过了手术治疗的最佳时机。统计显示，15年前到医院诊治的肺癌患者中，有一半以上发现时已是中晚期，失去了手术治疗的最佳时机，5年生存率不足20%。随着筛查工作的开展和人们防癌意识的提高，早期肺癌的发现率有了较大提升，医院接诊的患者中，近60%是肺癌早期患者。女性高发的乳腺癌，经规范化诊治的早期患者，5年生存率可达95%，II期患者也能达到70%以上。早在上个世纪60年代，欧美发达国家就已对乳腺癌开展大规模钼靶筛查。亚洲地区乳腺癌防治工作起步较晚，目前仍处于探索阶段，尚缺乏面向大众的乳腺癌筛查保障机制。再加上中国是人口大国，医疗资源分布尚不均衡，在恶性肿瘤早诊早治方面工作仍有一定不足，我国女性早期乳腺癌中I期检出率仅有20%～25%，而欧美等发达国家则接近80%。年起，医院开展“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”，涵盖了肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等天津市四大高发恶性肿瘤的筛查。项目至今已连续开展两年，完成了对全市10万余人的肿瘤筛查，通过大数据分析发现，市区与郊区居民的肿瘤相关危险因素分布上存在显著差异，为今后天津市制定这4类常见恶性肿瘤的防治重点提供了基线数据。“分型而治”精准诊疗提高患者生存质量先进的药物研发出来了，到底如何在临床用好，什么样的病人能用、怎么用，都需要合理分析各方面数据，整体考量。王平介绍说，由于基因类型不同，我国肿瘤发病特点和西方国家相比也具有自身特色，治疗方案也不应采用千篇一律的固定模式，而是更加强调多学科的协同发展。以放疗为例，正从物理精准走向生物精准，原先主要是根据患者的体质、病灶大小、位置、病理类型来制订治疗方案；而现在更强调融入分子生物学信息，结合基因表型、分子生物标志物数值，综合考虑放疗敏感性、肿瘤的异质性、病人的损伤等因素，从而制订精准化治疗方案。论坛上，专家们谈到，目前对于肺癌术后临床分期Ⅱ期和Ⅲ期患者，无论是中国还是国外的指南均推荐以铂类为基础的辅助化疗3～4个周期，但其有效性非常有限，5年生存率提高仅仅在5%左右，有70%~80%的病人不能从辅助化疗中获益。医院王长利教授团队日前完成的一项研究，通过比较靶向药物与化疗作为辅助治疗的疗效对比，证实了对于ⅢA期EGFR突变非小细胞肺癌术后患者，靶向药物辅助治疗的中位生存时间增加近1倍。分型而治，成为国内外肿瘤精准诊疗的共识。医院副院长、中国天津乳腺癌防治研究中心执行主任徐波介绍，以乳腺癌为例，如今从检测、治疗以及

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